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  • 利剑出鞘——疼痛科治疗难治性癌痛又有新方法
    浏览人数: 发布日期:【2019-06-17】

    奇才vs掘金 www.mzlr.net 利剑出鞘——疼痛科治疗难治性癌痛又有新方法

      

    约60%-80%的晚期癌症患者可能出现疼痛,其中1/3的患者为重度疼痛。经过规范的口服药物治疗多数癌症疼痛可得到有效控制,然而仍有部分疼痛(10-20%)不能有效控制,此类患者应及时到疼痛科就诊,采用非口服药物镇痛方法镇痛。

     

    鞘内药物输注系统置入术是治疗难治性癌痛的有效方法,是斩敌之“利剑”。近日我院疼痛科又开展了一例鞘内药物输注系统置入术。

      

    鞘内药物输注系统是细针穿刺微创手术,手术利用穿刺针将给药导管直接放到脊柱内神经周围。手术创伤小,镇痛效果好。

     

    患者杨XX,确诊肺癌2年,3月前开始出现左侧胸部疼痛,服用镇痛药效果差。夜间疼痛明显,患者入院前已数天不能睡眠?;颊呓衲?月入我院疼痛科,疼痛科主任解铁科见过病人后指示,该患者疼痛剧烈,口服给药效果差,适用鞘内药物输注系统置入手术镇痛?;颊哂?月14日进行手术,术后疼痛基本消失,而且胃口变好,大便通畅?;颊咦运?ldquo;从地狱重返人间”。

     

     

    鞘内给药是“靶之红心”给药技术,用药量仅为口服给药三百分之一,药物相关副作用也大大降低。

     

     

     

    问与答

     

    1、所有癌症病人都需要鞘内药物输注泵镇痛吗?

    否。按照WHO三阶梯用药原则,癌症疼痛治疗首选口服给药,仅在镇痛效果差或患者不愿忍受口服给药副作用(如恶心、便秘、镇静)时才选择鞘内给药。全置入式的鞘内输注泵还适用于非癌症患者的中重度疼痛的治疗。

     

    2、鞘内药物输注泵置入手术是大手术吗?手术后需要几天才能康复?

    该手术是利用穿刺针将输药管放入脊柱内并把输注泵固定到胸前,手术创伤小,对心脏、肺脏等人体重要器官干扰小。一般手术后即刻就可恢复术前活动。手术不需要全麻,术前一般也不需要禁食水。

     

    3、除了吃止疼药外,癌症疼痛治疗还有那些治疗方法?

    一些创伤很小的细针穿刺手术可有效控制癌症疼痛,并已广泛应用于临床疼痛治疗,如:内脏大小神经破坏手术适用于肝癌、胰腺癌等上腹部肿瘤导致的疼痛。骨水泥注射术适用于一些骨转移导致的疼痛。皮下或静脉镇痛泵可用于不能进食水的患者镇痛。

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